Grūtniecības pārtraukšana jeb legāls aborts ir medicīniska procedūra, ko veic ārstniecības iestādē līdz grūtniecības 12. nedēļai (11 nedēļām 7 dienām), skaitot no pēdējo mēnešreižu pirmās dienas, ja sieviete ambulatorās pieņemšanas laikā ir izteikusi vēlēšanos pārtraukt grūtniecību.

!! Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku indikāciju dēļ ir pieļaujama līdz grūtniecības 24. nedēļai.

!! Izvarošanas gadījumā iestājušās grūtniecības pārtraukšana ir pieļaujama līdz grūtniecības 12. nedēļai.

!! Ja grūtniecība iestājusies pacientei, kura jaunāka par 16 gadu vecumu, ārsta pienākums ir informēt grūtnieces vecākus vai aizbildni. Grūtniecības pārtraukšanu šādā gadījumā drīkst veikt tikai ar rakstisku pacientes vecāku vai aizbildņa atļauju.

Metodes

Nevēlamas grūtniecības pārtraukšanai ir pieejamas divas metodes – ķirurģiskā un medikamentozā, katrai no metodēm ir savas priekšrocības un riski. Piemērotākās metodes izvēli ārsts veic kopā ar sievieti, izvērtējot vairākus faktorus – sievietes vēlmes, grūtniecības laiku, sievietes veselības stāvokli, valstī spēkā esošo likumdošanu un noteikumus. Nevēlamas grūtniecības pārtraukšana ir maksas pakalpojums.

Ķirurģiska nevēlamas grūtniecības pārtraukšana tiek veikta līdz 12. grūtniecības nedēļai (skaitot no pēdējo mēnešreižu pirmās dienas) vispārējā īslaicīgā anestēzijā ārstniecības iestādē, procedūra vidēji ilgst 10-15 minūtes. Metode ir efektīva (95%-100%) un droša, ja to veic ārstniecības iestādē. Biežākās blakuspārādības: sāpes vēderā, menstruācijām līdzīga asiņošana. Pēc procedūras sieviete var doties mājās tajā pašā dienā. Atkārtota ārsta apskate pēc 1 - 4 nedēļām.

Komplikācijas:

• reti: iegurņa iekaisuma slimība un spēcīga asiņošana.

• ļoti reti: dzemdes kakla ievainojums, nepilnīga dzemdes dobuma satura evakuācija, dzemdes perforācija, ar anestēziju saistītas komplikācijas, progresējoša grūtniecība.

Medikamentoza nevēlamas grūtniecības pārtraukšana ir metode, ko iespējams izmantot tikai agrīnākā grūtniecības laikā - parasti līdz 9. grūtniecības nedēļai. Medikamentu lietošanu uzsāk ārstniecības iestādes dienas stacionārā, bet turpināt var mājas apstākļos. Metode paredz divu dažādu medikamentu (tablešu formā) secīgu lietošanu: antiprogesterona preparātu (mifepristons) un pēc 36-48 stundām prostaglandīnu (misoprostols). Mifepristons un misoprostols ierosina grūtniecības attīstības apastāšanos, augļa olas atdalīšanos no dzemdes sienas, dzemdes saraušanos, dzemdes kakla mīkstināšanos un atvēršanos ar sekojošu grūtniecības audu izvadīšanu no dzemdes dobuma (līdzīgi kā spontāna aborta gadījumā). Vidēji tas notiek 3-6 stundas pēc misoprostola ieņemšanas. Grūtniecības audiem atdaloties, var būt pastiprināta asiņošana no dzimumceļiem, krampjveida sāpes vēderā. Citas blakusparadības var būt slikta dūša, vemšana, caureja. Lai mazinātu sāpes, ārsts nozīmēs pretsāpju preparātus. Pēc grūtniecības audu izdalīšanās asiņošana parasti mazinās, smērējoši izdalījumi turpinās līdz 2 nedēļām. Atkārtota ārsta apskate pēc 1 - 4 nedēļām. Metode ir ļoti droša, tās efektivitāte ir 95%-98 % (efekts atkarīgs no grūtniecības laika, kad tiek veikts aborts).

Komplikācijas:

• reti: progresējoša grūtniecība nepilnīgs aborts, spēcīga asiņošana.

• 2-5% gadījumu nepieciešama ķirurģiska grūtniecības pārtraukšanas pabeigšana pēc medikamentoza aborta. Tā tiek veikta, ja parādās spēcīga vai ilgstoša asiņošana, ja grūtniecība nav pārtraukusies (progresē), un/vai sieviete izsaka šādu vēlmi.

Ķirurģiskās un medikamentozās metodes salīdzinājums

Sagatavošanās

Ja esat konstatējusi, ka esat stāvoklī un grūtniecība nav vēlama, pēc iespējas ātrāk jāpierakstās pie ārsta – ginekologa. Vizītes laikā ārsts apstiprinās progresējošu grūtniecību, aprēķinās un dokumentēs grūtniecības laiku; pārrunās grūtniecības pārtraukšanas būtību un ietekmi uz veselību.

Ārsts nosūtīs uz laboratoriem izmeklējumiem – maksts uztriepi, sifilisa analīzi, asins grupu un rēzus faktoru, citiem izmeklējumiem (ja nepieciešams);

Pēc izmeklējumu rezultātu izvērtēšanas un medicīnisko kontrindikāciju izslēgšanas, ārsts aizpilda un izsniedz nosūtījumu grūtniecības pārtraukšanai. Grūtniecības pārtraukšanu atļauts veikt ne ātrāk kā 72 stundas pēc nosūtījuma izsniegšanas.

Ārsts pārrunās, kā turpmāk izsargāties no nevēlamas grūtniecības.

Pirms aborta

Ārstniecības iestādē pirms grūtniecības pārtraukšanas procedūras pacienti apskatīs ginekologs un anesteziologs (ķirurģiskās metodes gadījumā); ja nepieciešams, pacientei tiks nozīmēti papildus medikamenti.

Līdzi jāņem dokumenti – personu apliecinošs dokuments, laboratoro izmeklējumu rezultāti, ārsta izsniegtais nosūtījums.

Vismaz 6 stundas pirms ķirurģiska aborta procedūras nedrīkst uzņemt pārtiku un šķidrumu.

Pēc aborta

Pirms izrakstīšanas mājās tajā pašā dienā, sievieti apskatīs ginekologs, kas sniegs rekomendācijas par režīmu, medikamentu lietošanu (ja nepieciešams), drošu kontracepciju.

Ja sieviete ir Rh (D) negatīva, 72 stundu laikā pēc aborta jāveic anti-D-profilakse (injekcija), lai novērstu iespējamu Rēzus konfliktu turpmāko grūtniecību laikā.

Nekavējoties jāinformē ārsts, ja pēc aborta procedūras parādās ilgstoša asiņošana, drudzis (temperatūra > 38^o C) un stipras sāpes vēderā; ja menstruālā asiņošana neatjaunojas 6 nedēļas pēc ķirurģiska aborta.

Divas nedēļas pēc grūtniecības pārtraukšanas jāaturas no dzimumdzīves, tamponu lietošanas, maksts skalošanas, vannām, ūdens peldēm.

Atkārtota vizīte pie ginekologa 1- 4 nedēļas pēc procedūras.

Ar ārstu pDrošas kontracepcijas izvēle.

Grūtniecības pārtraukšanu regulējošie noteikumi:

• MK noteikumi Nr. 590 (2003. gada 28. oktobris) Grūtniecības pārtraukšanas organizatoriskā kārtība

LR Seksuālās un repoduktīvās veselības likums

Materiāls sagatavots sadarbībā ar BKUS ginekoloģi Lāsmu Līdaku.